Maestros de la postura. Mezieres - Souchard - RPG - SGA - Bertherat - Antigimnasia - Eutonia - Alexander - Pilates - Gagey

¿Que es la portura del cuerpo humano?

Con respecto al cuerpo humano, sin dejar de tener en cuenta su “ser emocional”, la postura: es el/los comportamientos físicos y emocionales habituales del ser humano en equilibrio.

Hasta hace poco se hablaba y todavía en algunos sectores profesionales se habla, de postura en relación al estatismo de la misma; cuando en realidad es bien sabido que en relación al estudio del sistema nervioso y en concreto al definido como sistema postural fino según Gagey (1), la postura no es estática sino dinámica en equilibrio estático que no inmóvil. Y es que la bipedestación o cualquier postura adoptada, se consigue gracias a la estabilidad del equilibrio de todos los pequeños movimientos que genera nuestro cuerpo en su base de sustentación en contra de la gravedad.
El responsable de mantener dicho equilibrio ante la normalidad y situaciones de desequilibro, para conseguir la estabilidad, es el sistema nervioso unido a los sistemas óseo, articular y muscular, desde un punto de vista físico y a la emoción desde un punto de vista psicológico; la falta de integridad en dicha unión generará inestabilidad.

A lo largo del desarrollo de las técnicas y métodos de corrección postural o gimnasias correctivas, los distintos autores han descrito unos principios básicos por los que se rige el ser humano, según Mezieres:

• La economía.
• El equilibrio.
• Y el confort.

Todos los movimientos y actitudes humanas han de desarrollarse con consumos de energía económicos, en equilibrio, en estabilidad y han de ser lo mas confortables posibles. De hecho, ante la adversidad, la primera reacción del cuerpo es mantener el equilibrio a costa de consumir energía con disposiciones posturales menos económicas y confortables; que secundariamente, para continuar cumpliendo con su jerarquía de importancia, intenta re-compensar para intentar conseguir confortabilidad, empleando todavía más energía de la necesaria en condiciones normales. A esto de le llama reflejo antálgico a priori (primera compensación) y reflejo antálgico a posteriori (segunda compensación).

La ejecución de las posturas, movimientos y de las compensaciones, se organizan en las regiones afectadas y en la globalidad del cuerpo, recorriendo las cadenas musculares en las que se estructura el cuerpo (2). De proximal a distal en la elaboración de esquemas posturales y de distal a proximal en el asentamiento de las compensaciones y adaptaciones (salvo en las de origen neurológico central).
Continuando con el objetivo de conseguir cambios posturales que generen adaptaciones funcionales económicas, en equilibrio y lo más confortables posibles, ante la adversidad:

“El esquema postural correcto, en el que no existen ni retracciones ni compensaciones, no existe y tan sólo es una referencia didáctica para el estudio”.

“La postura correctiva”:

Mezieres dice: “Es el trabajo postural axial para alargar y alinear durante el tiempo de anular el reflejo miotático inverso y así crear un nuevo esquema corporal.”
En mi opinión, es el trabajo postural y de conciencia del esquema postural en equilibrio estable, tanto en gestos dinámicos como estáticos, que tiene como objetivo sentir y hacer consciente las funciones del sistema neuromiofascial, para conseguir cambios preventivos y terapéuticos.
En el desarrollo de la terapéutica y prevención postural bajo el rigor de la investigación durante décadas, aunque no todas con el respaldo científico suficiente, que sería otro tema a tratar; son muchos y muy buenos algunos de los métodos y técnicas de actuación.
Desde la investigación del neurodesarrollo el matrimonio Bobath, desarrolló un tratamiento para los niños con parálisis cerebral y trastornos de movimiento, que está basado en los principios neurofisiológicos del movimiento y trabaja para que el niño pueda conseguir un mejor funcionamiento motor para interactuar con el medio ambiente. Cuando el área motriz del cerebro está dañada y no trabaja adecuadamente, los niños pierden su control motor y, bajo la influencia de un tono anormal, sufren pérdida de rango de movimiento en músculos y articulaciones, pérdida de fuerza muscular, falta de equilibrio y alteraciones sensoriales. Todos estos aspectos son trabajados en la terapia de neurodesarrollo bajo los principios de inhibición y facilitación.
Continuando con el neurodesarrollo, el Dr. Václav Vojta, neuropediatra alemán de origen checo, inició los trabajos de investigación y documentación de la técnica que lleva su nombre desde 1954, en la que describe los patrones globales de locomoción refleja, como respuestas locomotrices presentes en todos los seres humanos. Y su objetivo es restablecer dichos patrones en niños con parálisis cerebral.
Con respecto a la investigación de la estática y el movimiento, es importante hablar sobre el metodo ortopédico elaborado por Françoise Mézières en año 1947, comunmente conocido con el término de Rehabilitación Morfológica o Postural, al que me he referido en varias ocasiones en éste artículo. El método original era dinámico y basado en la experiencia y ajustado al paciente a tratar; posteriormente seguido por sus discípulos, con una base anátomofisiológica para justificar sus principios, se trató de un método estático. El objetivo: conseguir un estiramiento de la cadena muscular posterior, con le ejecución de una serie de posturas concretas para cada problema postural. Desde 1991 se llama Reconstrución Postural.
Unas dédacadas más tarde, en 1981, Philippe Souchard creó el Método de Reeducación Postural Global RPG, que basó en los principios de Individualidad, Causalidad y Globalidad y la relación que existe entre las cadenas musculares y el sistema locomotor como “un todo”, para abordar la problemática de cada paciente bajo el lema, “ no existen enfermedades sino enfermos”. Creó así una serie de posturas que cumplen a la vez con un fin diagnóstico, terapeutico y de integración postural, a partir de las cuales poner en marcha el tratamiento del paciente.

Unos años antes, Therese Bertherat en 1976 creó una pedagogía corporal que denominó Antigimnasia. El objetivo es que cada persona conozca su propio cuerpo como un todo y así prevenir lesiones y dolores musculares bajo el lema “Nuestro cuerpo es nosotros mismos”. La Antigimnasiapropone la realizar una serie de ejercicios de estiramiento que permita a los músculos atrofiados, deformados, o retraídos por acción de los actos cotidianos recuperar su movilidad, y así se liberen de la tensión. Es necesario considerar el cuerpo vivo en su integridad, y no por partes; también Therese se basa en la cadena muscular posterior que recorre el cuerpo desde la cabeza a los pies.

La Eutonía de Gerda Alexander comenzó en los años treinta y fue en 1940 cuando se le dio el nombre. Se trata de una disciplina corporal basada en la experiencia del propio cuerpo. La pedagogía y terapia de la Eutonía, promueve en el alumno el desarrollo de la conciencia observadora no sólo del funcionamiento corporal, sino también de la constante interacción existente entre la persona y el entorno, con el objetivo de hacer consciente el funcionamiento de su propio cuerpo: patrones habituales de movimiento, modo de distribuir las tensiones neuromusculares, alineamiento y/o desviación de los ejes óseos y en definitiva el estado de los tejidos.
Joseph Humbertus Pilates ”movimiento y voluntad”, definido por algunos, se planteó armonizar y coordinar cuerpo y mente e intentó ir más allá del Yoga, gimnasia, natación y otras disciplinas deportivas con su método; se basa pues en la concentración para coordinar cuerpo y mente, en el control del movimiento y su precisión, el fortalecimiento del centro del cuerpo, la fluidez respetando el ritmo propio de cada sujeto para conseguir continuidad y la respiración concreta de cada ejercicio para una mejor oxigenación tisular.

Creada por Pierre Marie Gagey practicada en Francia desde hace más de 50 años, la Posturología empieza a ser conocida en nuestro país por sus excelentes resultados en el tratamiento de vértigos, dolores de cabeza, cervicalgias o lumbalgias, hernias discales, protrusiones, dolores de rodilla… así como en la prevención de malas oclusiones de mandíbula y en problemas de lectura y malos resultados escolares debido a disfunciones en el enfoque ocular. La posturología no tiene nada que ver con las diferentes técnicas de reeducación postural que existen (Mézières, Alexander, RPG...), que normalmente precisan de la participación del paciente, sino que se basa en la búsqueda y en el tratamiento de las deficiencias del sistema postural fino, relacionado con el sistema nervioso autónomo.

(1) Pierre Marie Gagey. Posturología Regulación y alteraciones de la bipedestación. Masson.
(2) Léopold Busquet. Las cadenas musculares. Editorial Paidotribo.

Nota escrita por AMAYA SECO BARRAGÁN

Diplomada en Fisioterapia. Universidad Europea de Madrid (UEM) 1995/1998. Máster en Metodología Osteopática, Escoles Universitaries Gimbernat de Barcelona 2002/2005. Postgrado en Metodología Osteopática, UEM 2000/2002. Postgrado en Técnicas de Liberación Miofascial Universidad de Sevilla.

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Francoise Mezieres, las cadenas musculares, en la práctica del Método Pilates

La unidad corporal y las cadenas musculares.

"La musculatura posterior forma una cadena que nunca es demasiado débil, sino por el contrario, fuerte, rígida y contraída".

Esta cadena posterior está formada por músculos poliarticulares de función estática, que van desde el occipital hasta los dedos de los pies. Al contraerse esta musculatura, tira de las vértebras, manteniéndolas en arco cóncavo (lordosis). La agravación de las concavidades posteriores de la columna vertebral en los desplazamientos de masas, lleva consigo un acortamiento de los músculos posteriores, los cuales, por su acción en contracción concéntrica, tienden a acentuar la lordosis.

Si analizamos la clásica postura erguida, la gravedad nos hace ir hacia delante, estando sometidos los músculos posteriores a un esfuerzo continuado, su predominancia en fibras tónicas los hacen resistentes a la fatiga pero por contra su tendencia será hacia la retracción e hipertonía.
Cadena muscular es el conjunto muscular compuesto por un mínimo de dos músculos poliarticulares cuyas inserciones u orígenes se entrelazan. Todos los elementos de esta cadena son solidarios; toda acción localizada sobre un segmento de esta cadena tiene una incidencia sobre el conjunto del sistema.
Según Struyff-Denis las cadenas musculares están constituidas por un lado por músculos mono-articulares y por otro por músculos poliarticulares. Son éstos últimos quienes aseguran la unión, ayudados por las aponeurosis y sus expansiones, elementos que unifican todo el sistema locomotor. La mayoría de los músculos espinales son poliarticulares y plurifuncionales, es decir, son postero-flexores, latero-flexores y rotadores. Están dispuestos de tal forma que se puede describir un tronco lumbar y un tronco cefálico que se entrelazan a nivel dorsal. Las masas musculares de estos troncos se sitúan en las zonas lordóticas. Estos músculos son numerosos y potentes, contrariamente a lo que comúnmente se cree, que son demasiado débiles y hay que reforzarlos.

“ La lordosis es siempre primaria, la cifosis y la escoliosis son deformaciones secundarias”

La lordosis es necesaria para mantener el equilibrio en la postura estática, las curvaturas raquídeas nos aseguran una mayor resistencia y estabilidad ante los desequilibrios externos.
Para adoptar la posición bípeda es necesario que el centro de gravedad se adelante para garantizar un buen equilibrio.
La postura normal bípeda, acentuando las curvaturas vertebrales, acorta los músculos espinales que sujetan los arcos raquídeos; estos músculos son los responsables del aumento de las curvaturas; por su tendencia a la hipertonía y al acortamiento.
Existen otros músculos que por sus inserciones tienen también una función muy importante en el aumento de la lordosis.

El diafragma, por ejemplo, debido a sus inserciones no puede ser considerado únicamente como músculo respiratorio; su papel es también muy importante en la estática del cuerpo. La fijación del centro frénico, al convertirse en punto fijo, entraña una acción del diafragma sobre la columna lumbar; esto permite la actividad de los músculos espinales para realizar la postero-flexión. La contracción diafragmática provoca una tracción hacia delante y hacia arriba del raquis lumbar superior, siendo esta acción uno de los factores de fijación de la lordosis.

El psoas-ilíaco cuando su punto fijo está en el fémur, tira del raquis lumbar hacia adelante y abajo aumentando la lordosis.

Así mismo, el cuadrado lumbar (músculo importante en la estática lumbo-pelvica) participa en el mantenimiento de esta concavidad. Hemos de significar que estos músculos lordosantes: diafragma – psoas-iliaco - cuadrado lumbar encuentran un nexo de unión fascial en esta región del raquis, que los interrelaciona y potencia su función.
No sólo la actitud en bipedestación normal favorece la lordosis, sino además ciertos movimientos de mediana y gran amplitud, como por ejemplo los movimientos de elevación del miembro superior, no pueden realizarse sin una compensación lordótica.
La tensión de la cadena posterior es primaria y es la que origina las deformaciones dado que es el origen de la exageración de las curvas en el plano sagital. En muchas ocasiones la cifosis dorsal está determinada por el estado de las lordosis cervical y lumbar, “el aumento de éstas provoca una compensación a nivel dorsal, originando un aumento de la cifosis; de aquí la necesidad de reducir las lordosis para corregir la hipercifosis”.

"La lordosis es móvil"

Toda retracción parcial de la musculatura posterior entraña una retracción del conjunto miofascial de esta cadena; ya que el alargamiento de una curva lordótica se traduce por el acortamiento de otra curva. Así por ejemplo, en los casos donde la cadena muscular posterior es hegemónica: si reducimos la lordosis cervical, se descompensará la región lumbar aumentando su lordosis. Esta reacción está fundamentada en el concepto de cadena y por tanto de movilidad de las compensaciones.

" Los miembros tienden a la rotación interna".

Los mecanismos compensadores debidos a la tensión de la cadena muscular posterior se explican porque los rotadores internos son solidarios con los músculos posteriores. Los músculos aductores y rotadores internos que permiten el reagrupamiento son numerosos y potentes y predominan en la raíz de los miembros. Las influencias, viniendo del tronco, se hacen sentir en aducción y rotación interna. Mézières decía que toda tentativa de estiramiento de los músculos espinales conlleva una rotación interna de los miembros. Ejemplo, a nivel de la cintura escapulo-torácica, esta hegemonía de los rotadores internos y adductores provoca una tendencia hacia la antepulsión del hombro. El estiramiento de los rotadores internos cuando éstos están acortados provocará una compensación a nivel del tronco generalmente aumentando las lordosis y el bloqueo diafragmático.

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